Επικίνδυνα εισπνεόμενα φάρμακα

Αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής σε άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

The Associated Press

Tα εισπνεόμενα φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται από εκατομμύρια άτομα που πάσχουν από εμφύσημα και βρογχίτιδα, ίσως αυξάνουν τον κίνδυνο για καρδιακή προσβολή ακόμη και θάνατο, επισημαίνεται σε νέα μελέτη. Τα συμπεράσματα αυτά δεν είναι τα «τελικά», ενώ υπογραμμίζεται ότι οι εισπνευστήρες προσφέρουν σημαντική ανακούφιση σε ασθενείς που αγωνίζονται στην κυριολεξία να αναπνεύσουν. Οι συγγραφείς όμως της συγκεκριμένης μελέτης προτρέπουν τους γιατρούς να παρακολουθούν στενά τους ασθενείς που χρησιμοποιούν τις συσκευές εισπνοής.

Οι περισσότεροι από τους ασθενείς στους οποίους γίνεται αναφορά έχουν εμφύσημα και χρόνια βρογχίτιδα. Η επίσημη ονομασία της πάθησής τους είναι Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και αποτελεί την τέταρτη κατά σειρά αιτία θανάτου στις ΗΠΑ.

Οι κίνδυνοι που καταγράφηκαν στη μελέτη ήταν μικροί και σημείο αναφοράς ήταν δύο φάρμακα. Το Τiotropium που κυκλοφορεί με την εμπορική ονομασία Spiriva Handihaler και το Ipratropium που πωλείται με την ονομασία Atrovent.

Το Spiriva που εγκρίθηκε το 2004 και το ηλικίας δέκα ετών Atrovent χρησιμοποιούνται μια φορά ή περισσότερες φορές ημερησίως για να χαλαρώνουν τους μυς και να ανοίγουν τους αεραγωγούς των πνευμόνων. Υπολογίζεται ότι χρησιμοποιούνται από οκτώ εκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως.

Μελέτη Υποθέσεων των Βετεράνων στις ΗΠΑ, που δημοσιεύθηκε πρόσφατα, συνέδεσε το Ipratropium με αυξημένο κίνδυνο θανάτων ανδρών από παθήσεις σχετιζόμενες με τη καρδιά. Η νέα μελέτη δημοσιεύτηκε στην τελευταία έκδοση του περιοδικού της American Medical Association.

H ΧΑΠ επηρεάζει τη ζωή 24 εκατομμυρίων Αμερικανών και «σκοτώνει» περισσότερους από 100.000 ετησίως. Η ΧΑΠ προκαλεί πάχυνση και στένωση αεραγωγών και πνευμόνων και παραγωγή περίσσιας βλέννας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίμονο βήχα και έντονο λαχάνιασμα. Περιττό να αναφερθεί ότι το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία εμφάνισης της νόσου.

Οι ασθενείς περιγράφουν τα αναπνευστικά προβλήματα της ΧΑΠ που είναι σαν να αισθάνονται ότι ζουν «κάτω από την επιφάνεια του νερού ανίκανοι να φτάσουν σ’ αυτήν» είπε χαρακτηριστικά ο δρ Aaron Milstone της Ιατρικής Σχολής του πανεπιστημίου Vanderbilt.

Στη νέα μελέτη αξιολογήθηκαν αποτελέσματα από 17 τυχαιοποιημένες μελέτες συγκρίνοντας ηλικιωμένους ασθενείς που ελάμβαναν το κάθε ένα από τα δύο προαναφερθέντα φάρμακα με άλλους ασθενείς που ελάμβαναν διαφορετικό φάρμακο ή ψευδοφάρμακο. Οι τυχαιοποιημένες μελέτες αποτελούν την πιο αυστηρού είδους ιατρική έρευνα, αλλά ο δρ Milstone είπε ότι η εξαγωγή συμπερασμάτων από μια συγκεντρωμένη ανάλυση μπορεί να μην είναι απολύτως ακριβής εξαιτίας των διαφορών στα χαρακτηριστικά των ασθενών.

Διαπιστώθηκε ότι χρησιμοποιώντας κάθε φάρμακο για περισσότερο από ένα μήνα αυξήθηκαν οι πιθανότητες εκδήλωσης καρδιακών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών προσβολών. Μεταξύ περίπου 7.400 ασθενών που ελάμβαναν τα εισπνεόμενα φάρμακα, ποσοστό 1,8% ή 135 άτομα ανέπτυξαν καρδιακά προβλήματα σε μια περίοδο διάρκειας μερικών εβδομάδων έως μερικών ετών. Κατά αντιδιαστολή, μεταξύ περίπου 7.300 ασθενών, που ελάμβαναν άλλα φάρμακα ή ψευδοφάρμακα, ποσοστό 1,2% ή 86 άτομα εκδήλωσαν τέτοια προβλήματα.

Σε απόλυτους αριθμούς, σε κάθε 40 ασθενείς που χρησιμοποιούσαν το ένα ή το άλλο φάρμακο επί ένα χρόνο θα καταγραφόταν ένας επιπλέον θάνατος λόγω του φαρμάκου, είπε ο συγγραφέας της μελέτης δρ Sonal Singh της Ιατρικής Σχολής του πανεπιστημίου Wake Forest.